Gestion de la crise covid à bord d'un navire de marine marchande : Atalante

Résumé Le navire Atalante de la marine marchande effectuait une mission scientifique en mars, avril 2020 alors que la pandémie de Covid se répandait sur la planète. Le personnel de bord a été confronté à un double risque, la rupture de soins médicaux courants et l'apparition d'un cluster à bord. Ces deux risques ont été évités en s'adaptant rapidement et efficacement à cette situation exceptionnelle. Une suppléance à la médicalisation habituelle a été mise en place et les mesures sanitaires ont été appliquées avec rigueur. Cette réponse est intéressante à considérer en cas de SSE (Situations sanitaires exceptionnelles) impliquant la médecine en situation d'isolement. Summary The merchant navy vesselAtalante was on a scientific mission in March, April 2020 as the Covid pandemic spread across the planet. The maritime crew were faced with a double risk, the interruption of routine medical care and the appearance of a cluster on board. These two risks were avoided by adapting quickly and effectively to this exceptional situation. A replacement for the usual medical treatment has been put in place and health measures have been rigorously applied. This answer is interesting to consider in the event of SSE (exceptional health situations) involving medicine in a situation of isolation.

Patient Perceptions of Telehealth for Pediatric Type 1 Diabetes During the COVID-19 Pandemic: A Follow-up Study.

OBJECTIVES: There was rapid uptake of pediatric diabetes telehealth at the onset of the COVID-19 pandemic and initial studies demonstrated good usability and satisfaction. As exposure to telehealth continued to increase during the pandemic, we aimed to determine changes in telehealth usability and changes in future preferences for telehealth care. METHODS: A telehealth questionnaire was administered early in the pandemic and again more than 1 year later. Survey data were linked with a clinical data registry. A multivariable proportional odds logistic mixed-effects model was used to assess the association between exposure to telehealth and outcome of future preference for telehealth. Multivariable linear mixed-effects models were used to examine associations between exposure to early and later pandemic periods and the outcome of usability scores. RESULTS: Survey response rate was 40%, with 87 early and 168 later period participants. Virtual visits increased from 46% to 92% of all telehealth visits. Virtual visits improved in "ease of use" (p=0.0013) and "satisfaction" (p=0.045); there were no improvements in telephone visits. The odds of indicating higher preference for more future telehealth visits was 5.1-fold higher in the later pandemic group (p=0.0298). Eighty percent of participants would like their future care to include telehealth visits. CONCLUSIONS: At our tertiary diabetes centre, families' desire for future telehealth care has increased during this 1-year period of additional telehealth exposure, and virtual care has now become the preferred option. This study provides important family perspectives that can help guide development of future diabetes clinical care.

Intérêt d'outils digitaux dans le maintien d'un parcours de soins obésité dans le contexte épidémique Covid-19. Retour de l'expérimentation article 51 Espace Médical Nutrition et Obésité

L'épidémie de Covid-19, au-delà de mettre en évidence l'obésité comme facteur pronostique important, modifie grandement la prise en charge de cette maladie chronique. L'expérimentation article 51 Espace médical nutrition et obésité (EMNO) a dû intégrer des outils numériques pour maintenir les parcours de soins. Cette démarche a également été enrichie par l'apport d'un outil d'éducation thérapeutique digital. L'ensemble du processus de prise en charge a ainsi été réalisé malgré la situation, avec un retour très positif des patients inclus dans l'expérimentation. En contexte épidémique, le maintien des parcours de soins d'une maladie chronique comme l'obésité peut ainsi être assuré avec l'apport du numérique tout en dépassant le simple cadre de la téléconsultation et du suivi en y associant une approche pédagogique digitale.Alternate :The Covid-19 outbreak has not only brought evidence for obesity as an important prognostic factor, it also modifies this chronic disease management. The Article 51 Espace Médical Nutrition et Obésité (EMNO) experiment has had to include digital tools to ensure care pathway maintenance. The response of patients included in the experiment is, in this context, very positive. The procedure has also been enriched with the contribution of a digital therapeutic education tool. The care process has been maintained, despite the situation, with a positive response from patients. In the epidemic context, the maintenance of care pathways for a chronic disease such as obesity can be done with the contribution of digital tools, going beyond teleconsultations or tracking, by adding a digital education approach.

Retour d'expérience sur Covidom : une solution de télésurveillance pour les patients porteurs ou suspectés Covid-19

Covidom est une plateforme de télésurveillance destinée aux patients suspects ou atteints de Covid-19, ne nécessitant pas une hospitalisation au décours de leur prise en charge initiale. Cet outil a été coconstruit avec tous les acteurs du soin (ville, hôpital, institutions). Il se compose d'une application Web et d'un centre de télésurveillance permettant de surveiller à distance les patients atteints de Covid-19. Cette surveillance est faite à l'aide de brefs questionnaires quotidiens, autoadministrés et standardisés. Actuellement, plus de 60 000 patients ont achevé leur suivi dans Covidom. Covidom est une solution innovante permettant la surveillance à domicile des patients atteints d'une forme légère de Covid-19.Alternate : COVIDOM is a telemonitoring platform that has been designed for patients suspected or affected by COVID-19 and who do not require hospitalization. This tool has been co-constructed with all healthcare stakeholders (regional agencies, hospitals, and family physicians). It brings together a web application and a remote monitoring center for home monitoring of patients suffering from Covid-19. Monitoring is done via brief and standardized daily questionnaires. Currently, more than 60,000 patients have completed their follow-up in COVIDOM. COVIDOM is an innovative solution for home monitoring of patients with mild forms of COVID-19.

Expected changes in parenting after an online parent training for ADHD.

BACKGROUND: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a common neurodevelopmental disorder in children and adolescents. Treatments for this population should be multidisciplinary and must be initiated as early as possible. Non-pharmacological interventions for ADHD include psychoeducation, parent behavioural training programs and school interventions and accommodations. In response to the COVID-19 pandemic, we developed an online version of a combined psychoeducation and behavioural training program to facilitate access to mental health treatment and ensure continuity of care. OBJECTIVE: The study assessed the acceptability of this online parent training program, among parents and caretakers of children and adolescents with ADHD. METHODS: The program consisted of ten online sessions over the course of two consecutive days (five sessions a day). Satisfaction, usefulness and general comments about the program were assessed with open-ended questions and visual-analogous scales. Parents/caretakers' use of strategies to manage behavioural problems was assessed using the Parenting and Family Adjustment Scales. RESULTS: A total of 206 parents participated in the online program 175 of whom completed the evaluation. Participants were satisfied with the content of the program. More than half of participants had already started using strategies included in the program. The engagement was high and no major obstacles were identified other than some internet connection issues. DISCUSSION: In our survey, online delivery was described as more convenient, and participants were satisfied with the content of the program finding it beneficial for their child. Despite this, some difficulties in implementing new strategies were observed. Online BTP increased access to the BTP programs while being effective on ADHD symptoms and behavioural disturbances. CONCLUSIONS: With these measures, we hope to improve engagement in online psychoeducation and behavioural therapy programs. Future research evaluating online behavioural training programs should focus on ways to make them more accessible and adaptable to families' obstacles.

Technology and Specialist Care for Older Patients in the Post Covid-19 Era.

The COVID-19 pandemic poses a major challenge to delivering multi-disciplinary complex care for older patients. Modern technology can assist in providing such care. This article highlights efforts to bridge the "digital divide" between generations and addresses the beneficial impact telemedicine has on older people's lifestyles. Novel triage models for accessing emergency care which were successful for patients of all age groups including those over 65 years are described. Moreover, innovative successful approaches to the outpatient assessment of older patients with complex chronic health conditions using telemedicine are highlighted. Furthermore, innovative solutions piloted in remote areas of Australia offer promise for telemedicine-lead remote assessment of older patients, and the results are encouraging compared to in-person consultations. The experience with a General Practitioner (GP)/specialist online real-time interaction model for remote management of HF in mainly older people has also been encouraging. The use of telemedicine in falls prevention has produced impressive results in high-risk older patients albeit with some ambivalence from older participants. Virtual reality rehabilitation programmes have produced better physical outcomes than traditional rehabilitation programmes. Furthermore, telerehabilitation for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and HF have shown to be both feasible and effective. To maximise their benefits in the difficult post-COVID-19 period, technologies must be embraced by both physicians and older patients. Online community care platforms discussed have demonstrated a positive, tangible impact on the lifestyle of the older generation. Furthermore, educational guidelines can assist in implementing the fundamentals of telemedicine, but for the widespread successful and safe integration of these services, adoption of regulatory frameworks with a focus on ethical issues of telehealth is imperative.

SARS-CoV-2 caused a surge in antibiotic consumption causing a silent pandemic inside the pandemic. A retrospective analysis of Italian data in the first half of 2022.

BACKGROUND: The phenomenon of antibiotic resistance shows no sign of stopping, despite global policies to combat it that have been in place for several years. The risk of forms of pathogenic microorganisms that are increasingly resistant to common antibiotics has led health authorities around the world to pay greater attention to the phenomenon. The worrying situation, has led to further recommendations from the World Health Organization (WHO) and national recommendations in Italy through the new National Plan against Antibiotic Resistance 2022-2025 (PNCAR 2022-2025). AIM: This manuscript aims to raise the awareness of all health professionals to follow what is suggested by regulatory agencies and scientific societies. METHOD: We conducted a retrospective study of antibiotic pharmacoutilization in Italy, in the Campania region at the Azienda Sanitaria Locale (ASL) Napoli 3 Sud, on consumption in the first half of 2022 in a population of more than 1 million people. RESULT: The results indicate that consumption, based on defined daily doses (DDDs), is above the national average. Probably the COVID-19 pandemic has influenced this growth in prescriptions. CONCLUSIONS: Our study suggests an informed and appropriate use of antibiotics, so as to embark on a virtuous path in the fight against antibiotic resistance.

Will videoteleconsultation have been just a stop-gap in French orthopedics-traumatology? A national survey of 280 surgeons

Introduction: Il n'existe pas, à ce jour, d'étude évaluant la satisfaction des chirurgiens orthopédistes français au sujet de la consultation vidéo et téléphonique. Pour autant, celle-ci a été encouragée en période de pandémie à coronavirus. Aussi nous avons mené une étude prospective afin d'évaluer: 1) le profil des praticiens ayant eu recours à la vidéotéléconsultation (VTC) au cours de la pandémie au SARS-CoV-2 ainsi que les facteurs susceptibles d'influencer son utilisation, 2) la satisfaction des chirurgiens français ayant réalisé des VTC, 3) les avantages, les limites et l'avenir de la VTC. Hypothèse: Notre hypothèse était que la VTC était suffisamment satisfaisante en orthopédie-traumatologie pour être utilisée dans la pratique clinique courante hors période Covid. Matériel et méthode: Il s'agit d'une enquête nationale réalisée sous la forme d'une Évaluation des Pratiques Professionnelles (EPP). Les chirurgiens orthopédistes et traumatologues français ont été contactés à l'aide d'un questionnaire numérisé par l'intermédiaire de la liste mail d'une partie des sociétés professionnelles et savantes françaises, avec une estimation des chirurgiens atteignables de 2000 praticiens. L'enquête portait sur l'utilisation, les modalités, et la satisfaction vis-à-vis de la VTC des chirurgiens orthopédistes français, et leur profil. Le questionnaire nous permettait d'établir le Net Promoter Score (NPS) évaluant sur en nombre absolu, de -100 à 100, la propension à recommander un service. Résultats: Au total, sur une estimation de 2000 praticiens contactés, 280 (14,0%) ont répondu à notre enquête. L'âge moyen était de 47,7 ± 10,0 (30-84) ans. Le taux d'utilisation de la VTC passait de 8,9% (n = 25/280) avant la pandémie à 55,3% (n = 155/280) au cours de celle-ci. Parmi les 155 praticiens ayant pratiqué la VTC la satisfaction globale retrouvait un NPS de -46,4. Au total 51% (n = 79/155) ont répondu être favorables à poursuivre les VTC hors période COVID. Parmi les utilisateurs de VTC, 50,3% (n = 78/155) décrivaient une perte de temps lors de l'examen clinique en VTC par rapport à une visite en présentiel, et 57,4% (n = 89/155) lors de la visualisation des examens complémentaires. Pour 98,1 % des utilisateurs (n = 152/155), la VTC n'était pas aussi satisfaisante que la consultation en présentiel pour l'examen clinique du patient, et seulement 18,1% (n = 28/155) ont programmé des interventions après une VTC isolée. Conclusion: À ce jour, dans le cadre de l'orthopédie-traumatologie en France, la VTC n'a su satisfaire les chirurgiens en raison d'un examen clinique virtuel et non physique, mais elle reste une solution de recours en cas de pandémie. Niveau de preuve IV;Série prospective sans groupe contrôle. © 2022 Elsevier Masson SAS

Contribution of Live Video to Physicians' Remote Assessment of Suspected COVID-19 Patients in an Emergency Medical Communication Centre: A Retrospective Study and Web-Based Survey.

The COVID-19 pandemic had a major impact on emergency medical communication centres (EMCC). A live video facility was made available to second-line physicians in an EMCC with a first-line paramedic to receive emergency calls. The objective of this study was to measure the contribution of live video to remote medical triage. The single-centre retrospective study included all telephone assessments of patients with suspected COVID-19 symptoms from 01.04.2020 to 30.04.2021 in Geneva, Switzerland. The organisation of the EMCC and the characteristics of patients who called the two emergency lines (official emergency number and COVID-19 number) with suspected COVID-19 symptoms were described. A prospective web-based survey of physicians was conducted during the same period to measure the indications, limitations and impact of live video on their decisions. A total of 8957 patients were included, and 2157 (48.0%) of the 4493 patients assessed on the official emergency number had dyspnoea, 4045 (90.6%) of 4464 patients assessed on the COVID-19 number had flu-like symptoms and 1798 (20.1%) patients were reassessed remotely by a physician, including 405 (22.5%) with live video, successfully in 315 (77.8%) attempts. The web-based survey (107 forms) showed that physicians used live video to assess mainly the breathing (81.3%) and general condition (78.5%) of patients. They felt that their decision was modified in 75.7% (n = 81) of cases and caught 7 (7.7%) patients in a life-threatening emergency. Medical triage decisions for suspected COVID-19 patients are strongly influenced by the use of live video.

L'unité mobile de télémédecine ou unité médicale phygitale, un nouveau vecteur de prise en charge des soins non programmés en médecine générale, permet-elle de diminuer le recours au SAU (service d'accueil des urgences) ?

Résumé Introduction En partenariat avec l'Association SAUVlife (unité mobile de télémédecine) « phygital » et le SAMU 50, l'UMT où une unité phygitale a été déployée dans la Manche destinée à des patients âgés et/ou dépendants pour lesquels l'accès aux soins est rendu difficile par la carence de médecin traitant et de la diminution des visites à domicile. Ce nouveau vecteur pourrait être une alternative au recours aux urgences hospitalières. Méthode Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective monocentrique de l'activité de l'UMT du 1er janvier au 30 juin 2021 au sein du service du SAMU 50 au CH Saint-Lô. Après régulation médicale, les patients ne relevant pas d'une urgence vitale pouvaient bénéficier d'une intervention de l'UMT. Résultats L'UMT est intervenue 681 fois. Au décours, 65,6 % de patients ont pu être laissés sur place. Cette unité phygitale a réalisé 621 téléconsultations permettant à 414 patients (66,7 %) de rester chez eux et 199 patients (32 %) d'être transportés vers un SAU. Ceux transportés étaient significativement plus âgés avec un âge moyen de 71,26 ans (p<0,001). Les interventions ont duré 1h27 en moyenne. Discussion Cette expérimentation est inédite dans le cadre de l'urgence. Cet outil semble répondre à la carence d'offre de soins du département. Son utilisation dans le cadre de la pandémie de COVID-19 est probante et permet par ses prises en charge à domicile une limitation des transmissions virales. Toutefois, les interventions sont longues et l'utilisation de l'UMT peut être optimisée tant sur le temps d'intervention que sur le nombre réalisé par jour. Conclusion L'unité mobile de télémédecine est un vrai apport en l'absence de médecins généralistes pour réaliser des visites à domicile de soins non programmés d'autant plus dans un contexte épidémique où elle limite le recours aux urgences et in fine la transmission des agents infectieux. Summary Introduction In partnership with SAUVlife volunteers and SAMU 50, a remote consultation mobile unit (UMT) was deployed in the Manche department of France, targeting elderly and dependent patients where access to care is difficult due to the lack of a general practitioner and the decrease of home visits. This new vector could be an alternative to the use of emergency rooms. Method We performed a monocentric retrospective observational study of the activity of the UMT from January 1 to June 30, 2021 within the SAMU 50 at the Saint-Lô Hospital. After initial medical regulation, the patients without a vital emergency could benefit from an intervention of the UMT. Results The UMT intervened 681 times. At the end of the intervention, 65.6% of the patients could be left on site. The phygital unit performed 621 teleconsultations allowing 414 patients (66.7%) to remain at home and 199 patients (32%) to be transported to an emergency room. Those transported were significantly older with an average age of 71.26years (P<0.001). The interventions lasted an average of 1hour and 27minutes. Discussion This experiment is new in the emergency context. This tool seems to respond to the lack of ambulatory care in the department. Its use in the context of the COVID-19 pandemic is convincing and allows for the limitation of viral transmissions through home care. However, the interventions are long and the use of the UMT can be optimized both in terms of intervention time and the number of interventions performed per day. Conclusion The mobile telemedicine unit is a real contribution in the absence of general practitioners, to carry out unscheduled home visits. Even more in an epidemic context where it limits the use of emergency rooms and ultimately the transmission of infectious agents.

Will videoteleconsultation have been just a stop-gap in French orthopedics-traumatology? A national survey of 280 surgeons

Introduction: Il n'existe pas, à ce jour, d’étude évaluant la satisfaction des chirurgiens orthopédistes français au sujet de la consultation vidéo et téléphonique. Pour autant, celle-ci a été encouragée en période de pandémie à coronavirus. Aussi nous avons mené une étude prospective afin d’évaluer : 1) le profil des praticiens ayant eu recours à la vidéotéléconsultation (VTC) au cours de la pandémie au SARS-CoV-2 ainsi que les facteurs susceptibles d'influencer son utilisation, 2) la satisfaction des chirurgiens français ayant réalisé des VTC, 3) les avantages, les limites et l'avenir de la VTC. Hypothèse: Notre hypothèse était que la VTC était suffisamment satisfaisante en orthopédie-traumatologie pour être utilisée dans la pratique clinique courante hors période Covid. Matériel et méthode: Il s'agit d'une enquête nationale réalisée sous la forme d'une Évaluation des Pratiques Professionnelles (EPP). Les chirurgiens orthopédistes et traumatologues français ont été contactés à l'aide d'un questionnaire numérisé par l'intermédiaire de la liste mail d'une partie des sociétés professionnelles et savantes françaises, avec une estimation des chirurgiens atteignables de 2000 praticiens. L'enquête portait sur l'utilisation, les modalités, et la satisfaction vis-à-vis de la VTC des chirurgiens orthopédistes français, et leur profil. Le questionnaire nous permettait d’établir le Net Promoter Score (NPS) évaluant sur en nombre absolu, de -100 à 100, la propension à recommander un service. Résultats: Au total, sur une estimation de 2000 praticiens contactés, 280 (14,0 %) ont répondu à notre enquête. L’âge moyen était de 47,7 ± 10,0 (30-84) ans. Le taux d'utilisation de la VTC passait de 8,9 % (n = 25/280) avant la pandémie à 55,3 % (n = 155/280) au cours de celle-ci. Parmi les 155 praticiens ayant pratiqué la VTC la satisfaction globale retrouvait un NPS de -46,4. Au total 51 % (n = 79/155) ont répondu être favorables à poursuivre les VTC hors période COVID. Parmi les utilisateurs de VTC, 50,3 % (n = 78/155) décrivaient une perte de temps lors de l'examen clinique en VTC par rapport à une visite en présentiel, et 57,4 % (n = 89/155) lors de la visualisation des examens complémentaires. Pour 98,1 % des utilisateurs (n = 152/155), la VTC n’était pas aussi satisfaisante que la consultation en présentiel pour l'examen clinique du patient, et seulement 18,1 % (n = 28/155) ont programmé des interventions après une VTC isolée. Conclusion: À ce jour, dans le cadre de l'orthopédie-traumatologie en France, la VTC n'a su satisfaire les chirurgiens en raison d'un examen clinique virtuel et non physique, mais elle reste une solution de recours en cas de pandémie. Niveau de preuve IV;Série prospective sans groupe contrôle. © 2022 Elsevier Masson SAS

La vidéo-téléconsultation en orthopédie-traumatologie française restera-t-elle une parenthèse sanitaire ? Une enquête nationale auprès de 280 chirurgiens

Résumé Introduction Il n’existe pas, à ce jour, d’étude évaluant la satisfaction des chirurgiens orthopédistes français au sujet de la consultation vidéo et téléphonique. Pour autant, celle-ci a été encouragée en période de pandémie à coronavirus. Aussi nous avons mené une étude prospective afin d’évaluer : 1) le profil des praticiens ayant eu recours à la vidéotéléconsultation (VTC) au cours de la pandémie au SARS-CoV-2 ainsi que les facteurs susceptibles d’influencer son utilisation, 2) la satisfaction des chirurgiens français ayant réalisé des VTC, 3) les avantages, les limites et l’avenir de la VTC. Hypothèse Notre hypothèse était que la VTC était suffisamment satisfaisante en orthopédie-traumatologie pour être utilisée dans la pratique clinique courante hors période Covid. Matériel et méthode Il s’agit d’une enquête nationale réalisée sous la forme d’une Évaluation des Pratiques Professionnelles (EPP). Les chirurgiens orthopédistes et traumatologues français ont été contactés à l’aide d’un questionnaire numérisé par l’intermédiaire de la liste mail d’une partie des sociétés professionnelles et savantes françaises, avec une estimation des chirurgiens atteignables de 2000 praticiens. L’enquête portait sur l’utilisation, les modalités, et la satisfaction vis-à-vis de la VTC des chirurgiens orthopédistes français, et leur profil. Le questionnaire nous permettait d’établir le Net Promoter Score (NPS) évaluant sur en nombre absolu, de -100 à 100, la propension à recommander un service. Résultats Au total, sur une estimation de 2000 praticiens contactés, 280 (14,0 %) ont répondu à notre enquête. L’âge moyen était de 47,7±10,0 (30-84) ans. Le taux d’utilisation de la VTC passait de 8,9 % (n=25/280) avant la pandémie à 55,3 % (n=155/280) au cours de celle-ci. Parmi les 155 praticiens ayant pratiqué la VTC la satisfaction globale retrouvait un NPS de -46,4. Au total 51 % (n=79/155) ont répondu être favorables à poursuivre les VTC hors période COVID. Parmi les utilisateurs de VTC, 50,3 % (n=78/155) décrivaient une perte de temps lors de l’examen clinique en VTC par rapport à une visite en présentiel, et 57,4 % (n=89/155) lors de la visualisation des examens complémentaires. Pour 98,1 % des utilisateurs (n=152/155), la VTC n’était pas aussi satisfaisante que la consultation en présentiel pour l’examen clinique du patient, et seulement 18,1 % (n=28/155) ont programmé des interventions après une VTC isolée. Conclusion À ce jour, dans le cadre de l’orthopédie-traumatologie en France, la VTC n’a su satisfaire les chirurgiens en raison d’un examen clinique virtuel et non physique, mais elle reste une solution de recours en cas de pandémie. Niveau de preuve IV ;Série prospective sans groupe contrôle.

Anthropometric Measurements and Laboratory Investigations in Children and Youth With Type 1 Diabetes Before and During the COVID-19 Pandemic.

OBJECTIVES: Our aim in this study was to compare rates of anthropometric, blood pressure (BP) and glycated hemoglobin (A1C) measurements and laboratory screening for hypothyroidism, nephropathy and dyslipidemia in children and youth with type 1 diabetes (T1D), 1 year before and after the onset of COVID-19. METHODS: Clinical data were analyzed from a voluntary registry of children and youth with T1D followed at the BC Children's Hospital between March 2019 and 2021. Logistic and Poisson mixed-effect models were used. RESULTS: Four hundred forty patients, with median (interquartile range) age and time since diagnosis 12.7 (9.5 to 15.4) and 4.7 (2.6 to 7.9) years, respectively, were included. Clinic visits were all in-person before March 2020, and 99% via telemedicine afterward. The number of visits per patient was 2 (2 to 3), with a 6% increase during the pandemic (relative risk [RR], 1.06; 95% confidence interval [CI], 1.01 to 1.10). There was a substantial decrease in height, weight and BP measurements (RR, 0.32; 95% CI, 0.28 to 0.36; RR, 0.34, 95% CI, 0.31 to 0.38; RR, 0.005, 95% CI, 0.002 to 0.014, respectively); only 49% of patients had anthropometric and 1% BP data during the pandemic year, compared with >97% before the pandemic. A1C measurements dropped from 3 (2 to 4) to 1 (1 to 2) per patient per year (RR, 0.53; 95% CI, 0.48 to 0.57). Rates of screening investigations were suboptimal before the pandemic, and these rates continued to decline. CONCLUSIONS: Shifting to telemedicine allowed ongoing care during the pandemic, but the frequency of anthropometric, BP and A1C measurements decreased dramatically. A combined telemedicine/in-person model may be needed to ensure adequate care for this population.

La télémédecine en psychiatrie

z La télémédecine a pris un essor important depuis la crise sanitaire de la Covid-19 z Sa pratique répond à des critères définis, tels que la sécurité des réseaux et le respect de la confidentialité z Dans le champ de la psychiatrie, la relation entre le patient et le professionnel de santé est modifiée z La personne peut se montrer plus à l'aise ou, au contraire, plus inhibée. © 2022 Elsevier Masson SAS

[Telecare, from myth to reality]. / Le télésoin, du mythe à la réalité.

Driven by public health policies since 2009, telemedicine has experienced an exceptional development during the health crisis. Unfortunately, this practice remains limited for private nurses, reducing an impact that could be more important than it is in terms of quality of care and services rendered to patients.

Utilisation de la téléconsultation par les allergologues : résultats de l’enquête du CNPA de 2021

Résumé La téléconsultation est un acte médical pris en charge par la sécurité sociale pour le suivi des patients depuis 2018 mais qui a connu un essor phénoménal avec la crise COVID de 2020. Le Conseil National Professionnel d’Allergologie a souhaité enquêter auprès de ses membres à ce propos. 82,1 % n’utilisait pas cet outil avant la crise mais pendant celle-ci 86,4 % des médecins l’ont fait et 66,8 % le font encore en 2021. La téléconsultation leur sert principalement pour le renouvellement d’une immunothérapie allergénique, de traitements symptomatiques et pour annoncer un bilan biologique. Un allergologue sur deux trouve “intéressant” le fait de pouvoir recevoir ainsi des nouveaux patients, notamment pour des patients dans un désert médical, une histoire d’allergie médicamenteuse ou une urticaire chronique. 57,3 % pensent gagner du temps grâce à la téléconsultation. On note ainsi que cet exercice de la médecine à distance est rentré dans les habitudes des allergologues qui ont su se l’approprier et l’adapter à leur pratique. Teleconsultation has been a reimbursed tool for monitoring patients since 2018 but which experienced a phenomenal boom with the COVID crisis of 2020. The National Professional Council of Allergology wanted to survey its members in this regard. 82.1% did not use this tool before the crisis but during it 86.4% of the doctors did it and 66.8% still do it in 2021. The teleconsultation is used mainly for the renewal of an allergen immunotherapy, symptomatic treatments and to announce a biological assessment. One in two allergists find it “interesting” to be able to receive new patients in this way, especially for patients in a medical desert, with a history of drug allergy or chronic urticaria. 57.3% think they save time thanks to teleconsultation. We note that this tool has become a habit of allergists who have known how to appropriate and adapt it to their practice.

Comment diffuser la téléconsultation ?

Résumé La téléconsultation d’anesthésie est autorisée pour tous les patients et toutes les chirurgies et remboursée par l’assurance maladie. Le système se doit de préserver la confidentialité des échanges. La consultation fait l’objet d’un compte rendu inclus dans le dossier médical du patient. Son coût économique est inférieur et son bilan carbone est moindre que celui d’une consultation présentielle. La consultation d’anesthésie repose pour une grande partie sur l’interrogatoire qui est réalisable à distance. Une teleconsultation peut se transfomer en convocation présentielle si un examen physique semble nécéssaire ou recourir à un autre avis spécialisé ( ex: cardiologue). Summary The teleconsultation is cost saving and reduces carbon footprint. It allows acceptable evaluation of preoperative patients scheduled for anaesthesia. It is reimbursed by the national insurance system. Preservation of confidentiality is required. A report of the conclusions in the patient’ medical file is mandatory. Physical examination is not possible but can be done on hospital admission and complementary investigations commonly provide more information about the patient’ medical status. Thanks to COVID pandemic, there is an opportunity to promote teleconsultation before surgery.

Téléconsultation : cas clinique et cadre juridique

Résumé La pandémie COVID a accéléré le développement de la téléconsultation à partir de mars 2020. La HAS avait élaboré, dès mai 2019, un guide des bonnes pratiques (Haute Autorité de santé – Téléconsultation et téléexpertise : guide de bonnes pratiques [has-sante.fr], 2019). Malgré le remboursement de cette pratique, le dispositif était peu employé par les professionnels. Au total, 60 000 téléconsultations sont facturées à l’assurance maladie en 2019, Plus de 17 millions de téléconsultations seront réalisés entre mi-mars et fin novembre 2020. De nombreux praticiens utilisent, de manière hebdomadaire, cette nouvelle procédure, plébiscités par les patients. Au travers de 2 exemples cliniques urologiques, nous allons vous présenter le cadre juridique qui encadre la téléconsultation. Summary The COVID pandemic accelerated the development of teleconsultation from March 2020. The French National Authority for Health (HAS) had drawn up a guide to best practices in May 2019 (Haute Autorité de santé – Téléconsultation et téléexpertise : guide de bonnes pratiques [has-sante.fr], 2019). Despite the reimbursement of this practice, the device was little used by professionals. In total, 60,000 teleconsultations are billed to health insurance in 2019. More than 17 million teleconsultations will be carried out between mid-March and the end of November 2020. Many practitioners use this new procedure on a weekly basis, popular with patients. Through 2 urological clinical examples, we will present the legal framework that governs teleconsultation.